4_免疫失调及免疫应用
板书
TIP
- 过敏：
- 由于免疫能力过强，第一次针对过敏原产生的抗体很多，多到本来抗体应该主要分布在血清中，现在多的抗体吸附在细胞的表面。这些细胞可能是消化道黏膜、呼吸道黏膜、血液当中的肥大细胞表面。后来同种抗原又出现，会使这些细胞释放阻胺……
- 过敏源是有个体差异的。没有个体差异就是抗原了。
TIP
- 对于自身免疫病和过敏反应，都是由于免疫功能过强导致的。
- HIV：RNA逆转录病毒
- HIV 会供给辅助性T细胞，体液免疫、细胞免疫都会被影响到。
TIP
- 疫苗：要么灭活，要么减毒的病原体……
- 免疫排斥以细胞免疫为主，供给移植器官的细胞。
教材
生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃了鱼、 虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬； 有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应 的表现。据统计，全世界20% ~ 40%的人被过敏问题困扰。
我们在日常生活中，不可避免地要接触甚至摄入许多 “非己”物质，如上面提到的鱼、虾、花粉等。
对人体无害的“非己”物质，是不是也可能引起免疫 反应呢？
过敏反应
已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发 生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应，这样的免疫反应 称为过敏反应，比如上面提到的吃鱼、虾引起的过敏。
过敏原与过敏反应的关系是怎样的呢？
引起过敏反应的抗原物质叫作过敏原，鱼、虾、牛 奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物的 皮屑、棉絮等都是（或含有）过敏原。有些人在接触过敏 原时，在过敏原的刺激下，B细胞会活化产生抗体。这些 抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细 胞（如肥大细胞）的表面。当相同的过敏原再次进入机体 时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使这些细胞 释放出组胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性 增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多，最终导致过敏者出 现皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难等症状（图4-9）。过敏反应有快慢之分，过敏者可能在接触 过敏原后数分钟内出现反应，也可能24 h后才有症状。许 多过敏反应还有明显的遗传倾向和个体差异。
由于过敏反应是机体接触过敏原才发生的，因此找出过 敏原并且尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应发生 的主要措施。如果自己不能找出过敏原，可由医生通过医学 方法来检测。出现过敏症状的人，应当及时去医院诊断治疗。
人体的免疫系统对外来的“非己”物质会产生免疫反 应，对自身的物质会不会也有“敌我不分”的情形呢？
自身免疫病
人体的免疫系统具有分辨“自己”和“非己”成分的 能力，一般不会对自身成分发生免疫反应。但是，在某些 特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。如果自 身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为 自身免疫病。例如，某种链球菌的表面有一种抗原分子， 与心脏瓣膜上一种物质的结构十分相似，当人体感染这种 病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣 膜发起进攻。结果，在消灭病菌的同时，心脏也受到损伤。 这就是风湿性心脏病。常见的自身免疫病还有类风湿关节炎 （图4-10）、系统性红斑狼疮等。
常见的自身免疫病
- 风湿性心脏病
- 类风湿关节炎
- 系统性红斑狼疮
注意到修饰语都是三个字。
TIP
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有 缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、 大量脱发、白细胞减少等。本病大多见于年轻女性，我国的 发病率约为0.75‰。系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全研 究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素 有关，病因不明给该病的治疗带来了困难。但是，临床观察 表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
人体的免疫功能是否会出现低下甚至丧失的情形呢？
免疫缺陷病
免疫缺陷病是指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的 疾病。该病分为两类，一类是由于遗传而生来就有免疫缺 陷的，叫作先天性免疫缺陷病，如重症联合免疫缺陷病。 该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的， 患者多为新生儿和婴幼儿，他们存在严重的体液免疫和细 胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。 另一类是由疾病和其他因素引起的，叫作获得性免疫缺陷病， 如艾滋病。大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。
艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母 婴传播。下面这些做法可以预防艾滋病的传播：（1）采取 安全的性行为，如使用避孕套；（2）避免注射时经血液传 播，不吸毒；（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染； （4）不与他人共用牙刷和剃须刀；（5）不用未经消毒的器 械文眉、穿耳等。与HIV感染者的一般接触，如握手、拥 抱等，不会使人感染HIV ；在日常生活中，对待艾滋病病 人应该少一份歧视，多一份关爱。
免疫学的应用
在人类的历史上，传染病夺去了无数人的生命，而免 疫学正是在人类与传染病斗争的过程中发展起来的。现在， 随着人类对免疫系统认识的深入，免疫学得到了越来越广 泛的应用。疫苗的发明和应用，就是典型的例证。
疫苗
我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家， 而法国科学家巴斯德有关疫苗的研制，开创了科学地进行 免疫接种的新时期。之后，许多研究者针对不同感染性疾 病的特异性病原体进行研究，研制出许多疫苗。
疫苗（vaccine）通常是用灭活的或减毒的病原体制成 的生物制品。接种疫苗后，人体内可产生相应的抗体，从 而对特定传染病具有抵抗力。疫苗是现代医学最伟大的成 就之一，挽救了无数人的生命。例如，在历史上，天花曾 经导致许多人死亡。天花疫苗的发明和使用，则根除了 这种传染病。预防传染病的疫苗还有卡介苗、脊髓灰质 炎疫苗和麻疹疫苗等（图4-11）。2006年，人乳头瘤病毒 （HPV）疫苗获批上市，该疫苗可以预防由HPV引起的几种 子宫颈癌，是世界上第一个预防癌症的疫苗。2018年5月， 我国首个DNA疫苗获得新兽药证书，用于预防某个亚型的 禽流感。这是新型的基因工程疫苗，将有广阔的应用前景。
当给机体输入外源抗原时，免疫系统能够产生反应，而 且这种反应具有特异性。除此之外，免疫系统还具有记忆 性，免疫力能维持较长的时间。疫苗的应用是人们根据免 疫反应的规律来设计的，这样可以促进对机体有利的免疫 反应，从而维护人体健康。到目前为止，疫苗仍是人类发 明的对抗传染病的一件有效的武器，而且对某些疾病来讲， 注射疫苗可能是唯一有效的预防措施。随着免疫学、生物化 学的发展以及生物技术的不断改进，疫苗的研制和应用已扩 展到许多非传染病领域，而且已经出现了治疗性制剂。
器官移植
医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建 其生理功能的技术叫作器官移植（organ transplantation）。 随着器官保存技术和外科手术方法等的不断改进，以及高 效免疫抑制剂的陆续问世，器官移植已经成为治疗多种重 要疾病的有效手段。但是，器官移植依旧面临很多问题， 这些问题的解决，也涉及免疫学的应用。
进行器官移植手术后，免疫系统会把来自其他人的器 官当作“非己”成分进行攻击，这就是器官移植容易失 败的原因。每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的 蛋白质—组织相容性抗原，也叫人类白细胞抗原，简称 HLA。它们是标明细胞身份的标签物质，每个人的白细胞 都认识这些物质，因此正常情况下不会攻击自身的细胞。 如果将别人的器官或组织移植过来，白细胞就能识别出 HLA不同而发起攻击。因此，器官移植的成败，主要取决 于供者与受者的HLA是否一致或相近。事实上，除了同卵 双胞胎，要想在世界上找到两个HLA完全一致的人几乎是 不可能的。研究表明，只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就可以进行器官移植。免疫抑制剂的应用，大 大提高了器官移植的成活率，给需要进行器官移植的患者 带来了希望。然而，除了存在免疫排斥的问题，供体器官 短缺也是世界各国在器官移植方面普遍存在的问题。人们寄希望于利用干细胞培养相应的组织、器官，同时，也 寄希望于唤醒潜藏于人们心灵深处的爱心，有更多 的人加入到自愿捐献器官的行列中来。
免疫学在临床实践上的应用，除了免疫预防，还包括 免疫诊断和免疫治疗。由于抗原和抗体反应的高度特异性， 免疫学技术和制剂在临床诊断中得到了广泛的应用，如检 测病原体和肿瘤标志物等。免疫治疗已成为与传统的手术、 化学疗法、放射疗法并列的重要治疗方法，对于免疫功能 低下者使用免疫增强疗法，对于有些疾病则使用免疫抑制 疗法。例如，治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等常使 用免疫抑制剂。
课件
例题
1（不清楚）
Details
A 对。PD-1 能抑制T细胞增殖，如果PD-1异常减少，那么就不会抑制T细胞增殖，T细胞变多，免疫能力过强，攻击自身细胞，自身免疫病。
B 错。题目说PD-1 能抑制T细胞增殖，能防止自身免疫病。抑制PD-1，T细胞增多，攻击移植器官能力增强。
B
标答
2（不清楚）
Details
C 错。口服接种，那么病原体在免疫系统的第一、二道防线就被消灭了，也就不会产生对应的抗体和记忆细胞。 那么应该是减毒的病毒，而不是灭活。否则就被吞噬细胞吞了。而且别人名字里就带“活”字，说明是减毒的活疫苗！
标答
3(不清楚)
TIP
胞吞、胞吐能体现细胞膜的选择透过性吗？
Details
C 错。细胞膜的功能特点：选择透过性。胞吞、胞吐不能体现细胞膜的选择透过性
标答
4（错题）
Details
A 对。前者是自身免疫疾病（自身细胞结构 类似病原体表面结构），后者是免疫缺陷病
B 错。自身免疫疾病（自身细胞结构 类似病原体表面结构）和免疫系统功能是否减弱无关。
C 对。据题，对。
D 错。这里应该是调节体液免疫。 对。看清楚题目，抑制基因的表达。
B
标答
5（不清楚）
Details
A 错。青霉素应该不是常见致敏原把。 结核杆菌能引起所有人发生免疫作用，属于抗原。
B 错。浆细胞膜上没有受体。
C 错。不一定。
D 对。
D
标答
6（不清楚）
抗体作用？
看答案
Details
A 错。在胸腺中成熟。
B 对。
C 错。抗体不会吞噬消化，吞噬细胞才是
D 错。会受影响。
B
标答
7（不会）
TIP
- 看见“扩增”，填 PCR
- 限制酶作用？
- 包含基因工程知识
Details
（1）
- S蛋白和N蛋白
- 逆转录
- DNA
同源重组PCR
（1）
外显子、内含子；腺病毒基因、标记基因- DNA连接酶 和 限制酶
（3）
- 磷酸二酯键
需要宿主细胞提供原料和能量线性pad基因的表达需要细胞提供场所、原料和酶等条件
（4）
毒性小重组腺病毒缺失复制原点，不会在宿主细胞内复制- 细胞免疫
标答
8
Details
据题，这个抗体充当了促甲状腺激素
（1）
- 甲状腺激素
- 几乎全身各细胞
- B细胞的分裂、分化
（2）自身免疫病
（3）大于
重做
标答
